本期关注：“健康素养66条”之“遇到呼吸、心搏骤停的伤病员，会进行心肺复苏，学习使用自动体外除颤器（AED）”。

□北京急救中心 贾大成

  心搏骤停，是指由于各种原因导致的心脏搏动突然停止，瞬间丧失了收缩、舒张功能，导致以脑为代表的全身组织器官供血、供氧完全中断。对于呼吸、心搏骤停的伤病员来说，最佳抢救时间窗口是“黄金4分钟”。如果能在现场给予及时的徒手心肺复苏，并配合AED的使用，可大大提高抢救成功率。

实施心肺复苏
可即刻建立人工循环

  目睹他人发生心搏骤停，该如何施救？

  ★第1步，确保现场环境安全。

  立即评估现场环境是否安全，确保施救者、被施救者及周围其他人的安全。如果环境有危险，应迅速排除危险或转移到安全地带。

  ★第2步，判断被施救者是否需要进行心肺复苏。

  1.通过轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤、询问，判断被施救者有无反应、是否意识丧失。2.用5～10秒的时间，通过观察其胸部有无起伏，判断有无呼吸。如果被施救者既无反应又无呼吸，即可确认为心搏骤停，需要实施心肺复苏。

  ★第3步，立即拨打120急救电话，请人帮忙尽快就近取来AED。

  一旦发现有人突然倒地，通过检查发现其无意识、无呼吸（或呈叹息样呼吸），施救者应该立即向周围人求助，包括快速拨打120急救电话、取来距离事发地点最近的AED。

  ★第4步，胸外心脏按压。

  施救者将右手掌心对准被施救者胸部正中、两乳头连线中点，左手叠压在右手掌背上，双手十指相扣，掌根重叠，手指翘起，双上肢伸直，上半身前倾，利用身体的重量垂直向下按压患者的胸廓，确保按压深度为5~6厘米，按压频率为每分钟100~120次。

  ★第5步，开放气道。

  当呼吸、心搏骤停后，全身肌张力下降，包括咽部与舌肌肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。施救者可将一只手的小鱼际部位放置在被施救者前额并向下压；另一只手的示指（又称“食指”）和中指并拢，放在被施救者颏部（俗称“下巴”）并向上提，使其颏部抬起，通常使被施救者下颌角和耳垂的连线与水平面垂直。注意，如有迹象提示被施救者可能存在脊柱损伤，则不应采用仰头举颏法，需要改为双手抬颌法开放气道。

  ★第6步，口对口人工呼吸。

  施救者用一只手的拇指和示指捏住被施救者的鼻翼，用自己的双唇把被施救者的嘴完全包住，向被施救者嘴里吹气2次，每次吹气的时间要维持在1秒左右，吹气时应见被施救者胸廓隆起，但要避免过度通气。吹气完毕，施救者松开被施救者的鼻翼，让其被动呼出气体。

  注意，施救者应先对被施救者实施30次连续心脏按压，再进行2次人工呼吸。在条件许可的情况下，可以使用布巾或其他物品来遮盖被施救者的口唇，以避免直接接触。

  心肺复苏成功的表现：被施救者出现自主呼吸；瞳孔由大变小，眼球有转动；面色由发绀转为红润；可以说话；四肢、头部可以自主活动；施救者可以扪及被施救者颈动脉或者其他大动脉搏动。

尽早使用AED
把握黄金抢救时机

  AED是一种便携式、易于操作、专为现场急救设计、经内置电脑分析判断伤病员是否需要电除颤，若符合指征则自动给予电除颤的急救设备。

  心脏正常跳动时，呈有规律的收缩和舒张，以排出血液和回流血液。当心搏骤停时，最常见的致命性心律失常是室性纤维性颤动（室颤）。此时，心室肌会出现快速或微弱地收缩，不协调地快速乱颤，使得心脏丧失了泵血功能，导致脉搏和血压消失，心、脑等器官和周围组织的血流灌注完全中断，危及生命。胸外心脏按压虽能为伤病员重要器官提供暂时的供血，但很难让其恢复自主心跳。在符合指征的情况下尽早使用AED进行电除颤，可以极大提升伤病员的抢救成功率。

  据统计，80%以上的心搏骤停都是因心脏室颤造成的，在这种情况下，室颤唯一有效的抢救方法就是电除颤。如果能在发生心搏骤停1分钟内，立即实施心肺复苏和用AED开展急救，抢救成功率可高达90%，每延误1分钟，抢救成功率下降10%。由此可见，把握AED的黄金使用时机，是提高抢救成功率的核心要点。